免疫規(guī)劃人員檢查指導免疫信息系統(tǒng)使用情況。

　　不久前，山東問題疫苗案發(fā)生后，疫苗成為社會關(guān)注的焦點。有的市民甚至出現(xiàn)了“疫苗猶豫”癥狀，對此，清遠市疾控中心免疫規(guī)劃科科長胡術(shù)賢表示，預防接種是目前公認的最成功、最具成本效益的衛(wèi)生干預措施之一，疫苗的價值不僅在于它預防了某種特定的疾病，還在于它對個人、家庭、社會帶來積極的、長遠的影響，它極大降低了疾病的發(fā)病率和死亡率，節(jié)省大量的醫(yī)療資源，大大減輕了社會的負擔。

　　胡術(shù)賢介紹，免疫規(guī)劃工作是在衛(wèi)生事業(yè)中成效非常顯著、影響極為廣泛的工作之一。自1988年建市以來，在各級政府和各級衛(wèi)生行政部門的重視和支持下，清遠市免疫規(guī)劃管理人員和預防接種人員的艱辛努力下，從實施計劃免疫至擴大國家免疫規(guī)劃，由“4苗防6病”增加到“14苗防15病”，對減少疫苗可預防傳染病發(fā)生、保護人民群眾身體健康起到積極的作用。

　　接種規(guī)模不斷擴大發(fā)病率降至較低水平

　　據(jù)了解，免疫規(guī)劃體現(xiàn)了黨和政府對人民生命健康的關(guān)懷，也是實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的一項重要內(nèi)容。

　　胡術(shù)賢介紹說，近十年來，清遠市免疫規(guī)劃工作得到了跨越式發(fā)展，免疫規(guī)劃疫苗種類不斷增加，接種規(guī)模不斷擴大，各級政府投入大幅增加，免疫規(guī)劃服務(wù)系統(tǒng)進一步完善，目前多數(shù)疫苗可預防傳染病的發(fā)病率已降至較低水平，免疫規(guī)劃工作取得了令人矚目的成效，為有效保護人民健康、維護社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟發(fā)展起到巨大的作用。

　　筆者了解到，清遠建市前，多數(shù)接種點基本依靠進村入戶接種。1988年建市后，各縣（市、區(qū)）逐步建立固定接種點（預防接種門診），實現(xiàn)卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、百白破聯(lián)合疫苗和麻疹疫苗“四苗”接種率以鄉(xiāng)為單位達到85%以上，達到“4苗防6病”。

　　2001年，開始進入免疫規(guī)劃時期，國家免疫規(guī)劃疫苗種類逐步增加，2008年擴大免疫規(guī)劃全面實施后，疫苗種類增加到11種（卡介苗、重組乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、麻疹風疹聯(lián)合疫苗、麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合疫苗），可預防12種傳染性疾病，免疫規(guī)劃也從兒童擴展到成人。

　　近幾年來，清遠的免疫規(guī)劃肩負著400多萬服務(wù)人口的工作任務(wù)，主要接種對象為0—7歲兒童，每年承擔200多萬人次的接種任務(wù)。胡術(shù)賢表示，經(jīng)過各級各類免疫規(guī)劃工作人員的艱苦奮斗，不斷加強對疫苗可預防傳染病的監(jiān)測及疫情處置，“部分傳染病控制在國家規(guī)定范圍內(nèi)的較低水平，部分傳染病長期沒有發(fā)生過�！�

　　借衛(wèi)生強市契機加大對冷鏈設(shè)施投入

　　筆者了解到，建市前，冷鏈設(shè)備較匱乏，疫苗管理沒有嚴格的管理制度。建市以來，清遠市逐步加強了疫苗冷鏈系統(tǒng)的建設(shè)。特別是非典后，清遠市在各級政府和衛(wèi)生行政部門的重視下，逐步加大資金投入，給市、縣級疾控中心及各級接種門診配置一批冷鏈設(shè)施，包括冷藏車、冷庫、普通冰箱、低溫冰箱、冷藏包等。

　　近十多年來，清遠市、縣級疾控中心按照《預防接種工作規(guī)范》、《疫苗流通與預防接種管理條例》和《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》要求，加強抓實疫苗冷鏈的管理工作，每月制定和報告疫苗使用計劃，逐級由市——縣——鎮(zhèn)——接種單位配送疫苗，要求各級做好疫苗出入庫和疫苗儲存、運輸溫度記錄，定期對冷鏈設(shè)備進行維護和更新，市、縣疾控中心每年定期對疫苗冷鏈管理工作進行督導檢查。今年4月，國務(wù)院新修訂《疫苗流通和預防接種管理條例》頒布實施后，對預防接種及疫苗流通等管理工作提出了更高的要求，為進一步加強我市疫苗冷鏈安全體系建設(shè)，保證疫苗接種安全有效，清遠將借衛(wèi)生強市的契機加大對冷鏈設(shè)施的投入。

　　胡術(shù)賢介紹說，建市前，多數(shù)地區(qū)沒有固定接種點，部分地區(qū)雖然有固定接種場所但沒有獨立空間或空間較小，相關(guān)設(shè)備設(shè)施簡陋或嚴重不足。1988年建市后，各縣（市、區(qū)）逐步建立固定接種點（預防接種門診），并在各級政府和衛(wèi)生行政部門的高度重視下，2003年開始先在部分地區(qū)開展接種門診規(guī)范化建設(shè)試點工作并逐步推廣鋪開。

　　各地建成規(guī)范化門診后，接種人員隊伍不斷擴充，資質(zhì)和素質(zhì)不斷提高；房屋配備具有獨立場所，具有醒目標志，具有登記室、接種室、觀察室、異常反應(yīng)處置室、冷鏈室，做到定期清潔和消毒，配備醫(yī)療廢物回收設(shè)施；各類各種相應(yīng)設(shè)施不斷擴充，登記室配有直撥電話、計算機、打印機、掃描儀，接種室配有空氣消毒的紫外線燈，觀察室配有宣傳教育設(shè)備，冷鏈室配有儲存疫苗的冰箱、冷藏包、冰排等，異常反應(yīng)處置室配備有一些必備的應(yīng)急處理所需藥械。建成規(guī)范化接種門診后，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率明顯提高，疫苗質(zhì)量得到保證，接種安全系數(shù)不斷提高，兒童計劃免疫知識知曉率不斷提高。

　　預防接種信息化建設(shè)進一步加強

　　據(jù)了解，建市前清遠市免疫規(guī)劃工作基本上是采用手工方法進行登記、統(tǒng)計、總結(jié)，只有紙質(zhì)版檔案管理，沒有信息化檔案管理，原始的手工管理模式在預防接種工作中容易造成信息失誤，既耗時又費力，影響工作進度。

　　胡術(shù)賢表示，2002年以來，清遠先后將急性弛緩性麻痹病例（AFP）監(jiān)測、麻疹監(jiān)測、乙腦監(jiān)測、流腦監(jiān)測和疑似預防接種異常反應(yīng)（AEFI）監(jiān)測納入全省統(tǒng)一的免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)進行管理，監(jiān)測和報告工作比以往更規(guī)范、更快捷、更科學。

　　2003年以來，在清遠市區(qū)預防接種門診先行使用兒童預防接種信息系統(tǒng)，2007年在全市全面啟動鋪開使用，改變了以往傳統(tǒng)的做法，市、縣級疾控中心與系統(tǒng)開發(fā)公司聯(lián)合定期對信息系統(tǒng)進行維護和管理，使全市預防接種工作逐步科學化、信息化、規(guī)范化、合理化。預防接種工作實現(xiàn)信息化以后，兒童免疫接種“一鍵式”查漏補種實現(xiàn)全市開展，大大提高工作效率和工作質(zhì)量，最終實現(xiàn)“一地建卡，異地接種”的目標。

　　此外，兒童信息收集得到統(tǒng)一化，統(tǒng)一方法統(tǒng)一途徑進行收集接種者資料錄入系統(tǒng)；接種通知做到提前預約，部分接種門診建立接種方與受種方溝通渠道，將接種通知編成短信定向發(fā)送到兒童監(jiān)護人手機；接種工作實施質(zhì)控化，疾控機構(gòu)對接種單位的各個工作環(huán)節(jié)進行多方位質(zhì)量控制，接種單位的工作質(zhì)量顯著提高；接種記錄實現(xiàn)翔實化，通過查詢兒童信息確定接種疫苗名稱，實現(xiàn)兒童信息和疫苗信息相互關(guān)聯(lián)；接種操作實現(xiàn)精準化，通過“查重功能”避免了重復接種；冷鏈管理得到及時化，各縣（市、區(qū)）定期開展冷鏈管理，及時密切關(guān)注每一環(huán)節(jié)的工作情況，切實提高了疫苗存儲質(zhì)量。（劉秋宜 清疾萱）

　　■數(shù)讀免疫

　　1994年以來，清遠市未發(fā)現(xiàn)本土脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的脊髓灰質(zhì)炎病例（小兒麻痹癥），2000年完成無脊髓灰質(zhì)炎證實工作。麻疹曾是嚴重危害人民身體健康的傳染病，2006—2008年年平均發(fā)病率為126/100萬。2009年以來，連續(xù)多年采取措施對全市適齡兒童開展含麻疹成份疫苗強化免疫和查漏補種，麻疹疫情大幅下降，發(fā)病率下降至6.12/100萬。

　　按照衛(wèi)生部/全球疫苗免疫聯(lián)盟項目要求，清遠市在2002年將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫，乙肝發(fā)病率大幅下降，發(fā)病率由2001—2010年63.69/10萬，下降至近幾年的5.2/10萬。2003年清遠市乙腦發(fā)病率為0.49/10萬，2004年將乙腦疫苗納入計劃免疫后，每年乙腦發(fā)病率均控制在國家控制指標內(nèi)，2004—2016年期間僅偶爾出現(xiàn)零星病例。在實施計劃免疫之前，百日咳發(fā)病率在100—200/10萬，免疫規(guī)劃之后，百日咳發(fā)病率控制在1/10萬以下。新生兒破傷風也達到國家消除目標。除上述疫苗可預防傳染病以外，甲肝、風疹、流行性腮腺炎疫情均明顯下降。近十幾年來，白喉等其他疫苗可預防的傳染病疫情長期沒有在清遠發(fā)生和流行。