更年期幾乎是每個女性都要經(jīng)歷的生理時期，中國女性更年期一般在50歲左右開始。目前我國40歲以上的女性將近3億人，其中有1.5億人處于更年期。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，到2030年，我國更年期女性將超過2.1億。

在很多人看起來，“更年期”就是“脾氣暴躁”的代名詞。無論是家中人到中年的媽媽，還是身邊50歲左右的女同事，只要脾氣發(fā)作起來，總有人小聲勸你，“算了，別跟她一般計較，她更年期了。”似乎更年期的女人全都不可理喻，“更年期”這個詞更多被視為一個對女性的貶義詞，而其中暗藏的女性健康風險則被有意無意地忽略掉了。

世界更年期醫(yī)學會選定每年的10月18日為“世界更年期關(guān)懷日”，并召集全世界49個國家期望共同重視中老年婦女的健康。10月19日，在由國家衛(wèi)生計生委婦幼司和宣傳司指導(dǎo)、中國健康教育中心主辦的以“理解、關(guān)愛、支持”為主題的中國首屆女性更年期關(guān)愛日活動啟動儀式上，專家呼吁社會各界共同關(guān)注女性更年期健康，做好女性更年期健康保健，讓廣大更年期女性的生活充滿陽光、幸福和歡樂。

1億多女性更年期都在“忍”，超九成婦女有更年期癥狀，近2/3女性有嚴重不適影響生活

北京協(xié)和醫(yī)院、中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會絕經(jīng)學組組長郁琦教授在中國首屆女性更年期關(guān)愛日活動啟動儀式上接受中國婦女報 中華女性網(wǎng)記者采訪時指出，把“更年期”這個詞分解一下，“更”就是變化的意思，“年”不是說一年兩年而是一個時代的意思。“女性的特點就是她有卵巢、有雌激素，有這些內(nèi)分泌的功能。從有這樣的功能到?jīng)]有這樣功能的變化，確實意味著天翻地覆一個時代的變遷。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有這樣一句話，“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”，七七四十九這時沒有月經(jīng)，形壞而無子，“形壞”就是描述更年期婦女樣子變的不好了，這不光指長相，而且從品性習性和脾氣來說，也會發(fā)生巨大改變。

心悸、失眠、乏力、潮熱、盜汗、情緒激動、月經(jīng)變化……不少女性從四五十歲開始遭遇這些困擾，其源頭也很可能就是更年期。歐洲最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，高達94%的婦女會出現(xiàn)一種或多種更年期癥狀，近2/3更年期婦女的癥狀會嚴重影響她們的生活。

而現(xiàn)實中女人們對待更年期的態(tài)度通常都是順其自然或“忍”，很少有人會覺得這需要去看醫(yī)生。對于潮熱、出汗、失眠、頭痛、血壓不穩(wěn)、心悸、骨關(guān)節(jié)疼痛等更年期綜合征等問題，很多女性的態(tài)度是“過了這一陣兒就好了”。而她們不知道，更年期的危害不僅僅是更年期綜合征，在她們默默忍受痛苦的時候，身體也在悄悄改變：隨著體內(nèi)雌激素的下降，骨量呈陡坡式快速丟失，血脂改變進而引發(fā)心臟病等。

“情緒的變化、月經(jīng)紊亂、失眠、潮熱出汗和周身肌肉關(guān)節(jié)疼痛等，當這些更年期癥狀出現(xiàn)后，絕對不能混過去�！� 郁琦教授特別提醒，中國女性的平均壽命是74歲，以50歲絕經(jīng)為例，絕經(jīng)后期就長達24年，這可以說是女性一生中最長的一段時期。所以對更年期這一過渡階段的健康管理，關(guān)系著女性的晚年健康，一定要認真對待。而女性40歲之后絕經(jīng)都算正常，如果在40歲之前絕經(jīng)，則說明卵巢功能衰退早，雌激素缺乏時間會更長，更需要及時看醫(yī)生。

更年期對女性健康傷害不容小覷，近、中、遠期影響會逐漸加重

“更年期醫(yī)學上也稱絕經(jīng)期，絕經(jīng)是因為卵巢功能喪失造成的。一般到了50歲時，女性就會喪失卵巢的功能。”郁琦教授說，卵巢有兩個功能，一個可以排卵生孩子，第二個功能是分泌雌激素。這兩個功能在女性50歲左右一下子沒有了，會給女性帶來一系列健康問題。具體而言，更年期對女性的健康影響可以分為三個階段：近期、中期和遠期。

近期影響：也就是人們通常說的更年期癥狀。這些癥狀包括盜汗、發(fā)熱、心悸等等，甚至愛發(fā)脾氣、失眠，一些女性還會覺得自己渾身不舒服，或者是肩膀疼，或者是喉嚨不舒服，或者是關(guān)節(jié)難受。而去醫(yī)院檢查各個器官都沒有問題。其實這都是因為雌激素缺乏造成的身體不適和情緒變化。

中期影響：開始于身體表面，皺紋增多，腰圍增加，體型發(fā)胖等。雌激素的缺乏會使女性身體產(chǎn)生一系列變化，如膠原蛋白大量丟失、皺紋產(chǎn)生、體型發(fā)胖、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮等等，這也是女性最擔心的問題。

年輕女性通常發(fā)胖是胖在四肢，而更年期女性發(fā)胖主要在腰腹，這也是因為雌激素的作用。郁琦教授介紹，人體脂肪可以分為男性脂肪和女性脂肪，男性脂肪主要分布在腰腹，所以男人一胖就胖肚子；而女性脂肪主要分布在身體四肢。當雌激素消失后，脂肪會重新分布，女性脂肪趨于男性化，主要集中在腰腹，這也是女性更年期腰圍會增加的主要原因。

遠期影響：更年期對女性危害最大的影響還是骨質(zhì)疏松。我國60歲~69歲的老年女性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高達50%~70%，老年男性發(fā)生率則不到30%；70歲之后的男女骨質(zhì)疏松率可以達到1:4，甚至有些女性打個噴嚏都能把自己給打骨折了。

郁琦教授解釋，有一句老話叫越老越抽抽，就是骨質(zhì)疏松造成的。雌激素不僅有生殖功能，還具有代謝功能，而骨質(zhì)疏松實際上是一種鈣的代謝紊亂。人體骨骼中存在兩種細胞，成骨細胞和破骨細胞。當雌激素缺乏后，破骨細胞就失去了控制，它們就像沒有控制的工人，不知道休息，不停地在骨頭上挖坑；而成骨細胞則開始消極怠工，填坑的過程越來越慢，隨著時間的推移骨骼結(jié)構(gòu)越來越受到破壞。所以，絕經(jīng)后女性雌激素下降的最大危害就是骨質(zhì)疏松。

此外，絕經(jīng)后女性心血管疾病風險也會大增。郁琦教授介紹，從一個統(tǒng)計資料可以看出，女性55歲之前很少得心臟病，冠心病病人男女比例為2～5∶1；但是到了60、65、70歲左右的時候，女性得心臟病的就和男性差不多了。這主要是因為雌激素對女性心腦血管有保護作用，而女性絕經(jīng)后，脂肪血脂的代謝會有問題，這種保護作用就消失了。

想順利安度更年期，女性需把握50~59歲窗口期最重要

女性如何才能順利度過更年期?“盡早、規(guī)范地補充雌激素�！庇翮�教授強調(diào)“雌激素補充治療開始得越早，更年期對女性的健康危害也就越小。”

50歲~59歲是激素補充治療最佳期。最新版的中國《絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期管理和激素補充治療指南（2012版）》上提出，激素補充治療（HRT）是目前公認的緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀最有效的治療方法，而最佳治療時間為50歲到59歲之間，專家稱之為“窗口期”。如果錯過，身體傷害將是不可逆的，即便雌激素能夠延緩骨量的丟失，但由于骨質(zhì)疏松已經(jīng)形成，健康風險已然存在，后續(xù)花費也將是極高的。

另一個需要強調(diào)的原則是“規(guī)范”。規(guī)范治療一定是從醫(yī)生問診開始的。郁琦教授接診每一個患者時，首先判斷患者是否真正絕經(jīng)了，并且處于絕經(jīng)的哪個狀態(tài)，然后再詢問患者的疾病史，之后會建議患者去做一個全面體檢。確定患者處于更年期且沒有禁忌癥后，會詳細建議其采取健康生活方式，并根據(jù)具體情況給予合適劑量的雌激素補充。

患者在前三個月內(nèi)需要每月復(fù)診一次，看看是否解決了近期問題，以及所用藥物是否合適。第二個階段是在接受治療半年左右時復(fù)查一次，不需要做特別檢查，主要是看看更年期早期癥狀是否消失�！昂芏嗷颊哂X得癥狀消失了，容易產(chǎn)生松懈情緒，自己就停藥了。要鼓勵患者繼續(xù)用藥。”郁琦教授強調(diào)。

下一個階段就是一年后重新體檢，如果發(fā)現(xiàn)健康風險應(yīng)及早治療。之后可每年體檢一次，復(fù)查一次，直到醫(yī)生判斷可以停藥了再停藥。

“阻礙女性接受雌激素補充治療的因素主要是忽視和恐懼�！备鶕�(jù)門診經(jīng)驗，郁琦教授列出三個人們最容易對雌激素誤會的誤區(qū)：

誤區(qū)一：吃了雌激素會發(fā)胖。其實，人體內(nèi)激素有很多種，雌激素和胖瘦沒有聯(lián)系，補充雌激素主要是維持身體的代謝功能，非但不會導(dǎo)致身體發(fā)胖，還會幫助保持體形。

誤區(qū)二：補充雌激素健康風險很大。很多女性擔心補充了雌激素會增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風險。其實，這也是人們的誤解，補充雌激素的量，跟卵巢功能正常時分泌的雌激素相比是很小的。而且補充雌激素“就跟缺鈣了需要補鈣，缺鐵了需要補鐵一樣，規(guī)范補充不會對人體造成問題。在補充雌激素的同時補充適當?shù)脑屑に�，也可以不增加甚至減少子宮內(nèi)膜癌的風險。而且現(xiàn)在的雌激素基本上是天然的，孕激素也有一些天然或者接近天然的，對乳腺的刺激都較小�！庇翮�教授解釋說。

誤區(qū)三：補充雌激素很貴�！按萍に氐难a充治療主要是以口服為主，也有抹的、貼的、經(jīng)陰道補充的，但那些主要是解決局部問題。價格最高的大概每個月也只有200元左右，比起人們吃的保健品來便宜多啦，更不用說跟治療骨質(zhì)疏松的藥物相比。” 郁琦教授建議，“我們正在全國推廣一個項目，做絕經(jīng)期門診或更年期門診，號召各大醫(yī)院建立這個平臺，給更年期女性一個能看病的地方。如果患者所在地沒有相關(guān)門診，也可到婦科內(nèi)分泌科就診�！保ㄓ浾� 項丹平）

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女性更年期后要防六種病

各科權(quán)威專家提醒更年期后的女性朋友們，應(yīng)該在生活中重點預(yù)防以下這些病。

心臟病：心理要減負。美國一項為期6年的研究發(fā)現(xiàn)，女性在更年期前后心臟常會出問題，比如偶爾早搏或一些微小的心電問題，即使沒到心臟病的程度，接下來的幾年中，心臟病發(fā)作或腦卒中的風險也會增加約40%；如果出現(xiàn)明顯的心律失常或其他問題，患心血管疾病的風險會增加2.5倍。

中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師楊偉憲表示，不少來就診的更年期女性都會出現(xiàn)心律失常、心電圖改變等問題，也有個別更嚴重的情況。這是因為更年期前后，女性的激素分泌出現(xiàn)紊亂，一方面，身體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變導(dǎo)致血脂水平、凝血功能等都受到影響；另一方面，這個階段的女性情緒波動大，容易急躁，這都對心臟健康不利。她建議，更年期女性要對身體變化做好心理準備，減輕心理負擔；平時應(yīng)適當加強鍛煉，按時作息，避免過度疲勞。

陰道炎：補充雌激素。卵巢被稱為是掌管女性激素分泌的開關(guān)，中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會副主任委員、北京大學人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師魏麗惠表示，在雌激素分泌正常的情況下，陰道里的200多種細菌保持平衡狀態(tài)，整體環(huán)境比較健康，有一定的自凈能力。但女性進入更年期后，隨著卵巢功能逐漸衰退，其分泌的雌激素開始減少，陰道平衡狀態(tài)被打破，細菌開始繁殖，陰道感染等婦科病就會悄然來襲。

魏麗惠建議，老年性陰道炎患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下補充雌激素，增強陰道抵抗力；還可適量補充乳酸菌，能幫助調(diào)整陰道pH值。另外，一些人認為年紀大了，分泌物少了，內(nèi)褲沒必要換得那么勤，事實上，在此期間更應(yīng)注意保持外陰清潔，每天用溫水清洗，并更換干凈的內(nèi)褲。

便秘：生活需規(guī)律。更年期帶給女性的一系列麻煩中還包括便秘，首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師陶琳解釋，因為更年期女性的焦慮情緒等，會導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，進而造成腸蠕動減慢，影響排便。不僅如此，更年期一般出現(xiàn)在45~55歲，這個階段的女性活動量比較少，也會加重便秘癥狀。

陶琳提醒，如果出現(xiàn)大便干結(jié)，成塊狀、球狀；排便困難，排不出，排不盡；排便次數(shù)明顯減少，由正常的1~2天一次延長為三四天甚至更長時間一次，就要引起足夠的重視。陶琳建議，平時應(yīng)養(yǎng)成良好的排便習慣，定時如廁，最好選在晨起時、早上空腹時或三餐后，因為這幾個時間段結(jié)腸蠕動比較劇烈。即使沒有便意也要蹲一會兒廁所，有利于調(diào)動起腸道的規(guī)律運動，建立條件反射。另外，可以適當多吃含膳食纖維、益生菌豐富的食物，如蘋果、紅薯、酸奶等，促進腸道蠕動。

乳腺癌：勿濫用補品。更年期也是乳腺癌的高發(fā)期，軍事醫(yī)學科學院附屬307醫(yī)院乳腺腫瘤科主任江澤飛說，“這是因為乳腺癌與雌、孕激素水平關(guān)系密切，處于更年期前后的女性激素水平紊亂，因此比其他年齡組更危險。這期間一些不科學的生活方式也會為乳腺癌埋下隱患。”比如，更年期女性多脾氣急躁易怒、緊張焦慮，免疫力因此受到影響；這個階段的女性容易出現(xiàn)體內(nèi)脂肪代謝紊亂，而過量的脂肪會刺激合成過多的雌激素和催乳素，容易導(dǎo)致乳腺癌；一些人病急亂投醫(yī)，服用廣告里宣稱可以滋陰保養(yǎng)卵巢、美容美體防衰老的不合格產(chǎn)品，而這也成為濫用雌激素，引發(fā)乳腺癌的重要原因。

江澤飛建議，更年期女性應(yīng)盡量調(diào)整心態(tài)，保持愉快心情，堅持健康的生活方式，避免高脂飲食，注意營養(yǎng)均衡、合理鍛煉等。另外，更年期女性應(yīng)對乳房的細微變化予以高度重視，對于突然出現(xiàn)的異常感覺，如乳房體積、形態(tài)變化，乳頭出水等應(yīng)特別警惕。

骨質(zhì)疏松：補鈣曬太陽。中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨科主任溫建民指出，老年人群患骨質(zhì)疏松的男女比例分別是60.72%和90.5%，女性發(fā)病率明顯要高。當雌激素迅速下降時，人體內(nèi)的骨吸收大于骨形成，女性體內(nèi)的鈣等礦物質(zhì)明顯流失。

溫建民建議，更年期女性應(yīng)多吃一些含鈣高的食物，如貝類、蝦皮、奶類和豆類食品；其次 可以補充膠原蛋白，吃點肉皮、豬蹄等；增加運動，注重伸展或靈活性練習；天氣好的時候多曬曬太陽。

婦科腫瘤：定期看婦科。魏麗惠指出，女性進入更年期，由于身體機能開始走下坡路，各方面都容易出問題，加上自身情緒狀態(tài)不穩(wěn)，腫瘤的發(fā)病率相對較高。婦科中比較常見的是子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌等。因此，這個階段要格外留意一些不正常的信號，比如已經(jīng)絕經(jīng)卻發(fā)現(xiàn)陰道出血，卵巢已經(jīng)萎縮卻出現(xiàn)腫塊等。這些都可能是婦科腫瘤發(fā)出的信號，應(yīng)引起足夠的重視，及時到醫(yī)院進行超聲檢查。

有幾類人屬于婦科腫瘤的高危人群，應(yīng)特別留意。一是有這類疾病家族史的；二是肥胖人群、高血壓患者、高血脂患者更易患子宮內(nèi)膜癌；三是慢性宮頸炎患者、早婚早育者更易患宮頸癌。定期進行婦科檢查是降低腫瘤發(fā)病最簡單的辦法，處于更年期的女性一旦發(fā)現(xiàn)陰道出血、白帶增多、腹部發(fā)脹、食欲下降等情況，建議都要去醫(yī)院做個篩查。 （盛實）

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