120急救車的鳴笛聲打破了傍晚的寧?kù)o，醫(yī)院接診后立即將患者送進(jìn)急救室，醫(yī)生護(hù)士們?nèi)�力搶救也沒能把患者從死亡線上拉回來(lái)，心肌梗死奪去了他的生命。“為什么不早點(diǎn)來(lái)醫(yī)院”，醫(yī)生們紛紛嘆息，患者家屬也悲痛難忍。原來(lái)這位78歲的男性患者在胸口疼痛的第三天才來(lái)醫(yī)院就診，因此錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。其實(shí)大部分心肌梗死是可預(yù)測(cè)的，如果我們多了解一些心梗防范知識(shí)，就有可能最大程度地挽救心梗患者的生命。

什么是心肌梗死

心肌梗死（myocardial infarction）是心肌的缺血性壞死，即在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使得相應(yīng)的心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血，導(dǎo)致心肌壞死。

為心臟提供營(yíng)養(yǎng)血供的血管稱冠狀動(dòng)脈，有左、右兩支，分別為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈有兩個(gè)分支，即前降支和回旋支。前降支再發(fā)出間隔支和對(duì)角支，回旋支發(fā)出左室前支、左室后支、左房支。右冠狀動(dòng)脈發(fā)出圓錐支、竇房結(jié)支、銳緣支、后降支和左室后側(cè)支。

左冠狀動(dòng)脈前降支血供受阻造成心臟前壁、左室前側(cè)壁、室間隔的前2/3部位的心肌急性缺血壞死。（圖片來(lái)源：達(dá)醫(yī)曉護(hù)）

心肌梗死的先兆

心肌梗死是有先兆的，當(dāng)身體健康的你突然覺得胸悶、憋氣、乏力、運(yùn)動(dòng)時(shí)心慌氣短，而且胸口甚至肩背部有疼痛感，并且這些癥狀有進(jìn)行性加重的跡象時(shí)，就要高度警惕了，這可能就是心肌梗死的前兆，必須立即就醫(yī)。

當(dāng)患有心絞痛的患者遇到心絞痛癥狀逐漸加重或胸痛次數(shù)比以前頻繁，且胸痛的程度越來(lái)越重、范圍較以往更大、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)的情況時(shí)，也要予以注意。如果患者此時(shí)立即休息且舌下含服硝酸甘油，胸痛癥狀在15-20分鐘內(nèi)仍不能得到有效緩解的話，要高度警惕“心�！卑l(fā)作。

如果心絞痛患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，還伴有上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛的情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

心肌梗死的急救

治療心肌梗死重在及早發(fā)現(xiàn)、及早入院治療。治療原則是盡早使心肌血液再灌注以挽救瀕死的心肌，防止梗死面積擴(kuò)大，或者縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常和各種并發(fā)癥，防止猝死。一般需要在患者起病3~6小時(shí)（最多12小時(shí)）內(nèi)使其閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心肌得到再灌注。心肌再灌注可以通過(guò)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（英文為percutaneous coronary intervention，簡(jiǎn)稱PCI，以下簡(jiǎn)稱PCI）及時(shí)實(shí)現(xiàn)，有條件的醫(yī)院可以盡早對(duì)急性心肌梗死患者施行PCI治療，可以獲得更好的治療效果。（何晨）

本文由上海市科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)療健康專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿