人保健康“好醫(yī)!保杭膊頃r讓你更從容!
年前,朋友圈曾一度被《流感下的北京中年》一文刷屏。該文講述了一位60歲的患者從感冒到肺炎、ICU、插管、人工肺、29天憾然離世的經(jīng)歷。在驚懼病毒的兇猛,惋惜生命的脆弱之余,可能更應該反思,患者在就醫(yī)過程中如果不用在多家醫(yī)院歷經(jīng)輾轉(zhuǎn),及時有床位住院;如果早一些約到專家診療;如果高昂的ICU治療費能被先行墊付;如果在患病之初就可以享受到就醫(yī)綠色通道的優(yōu)先服務……那生命會不會來一次“反轉(zhuǎn)”?而這一切都在提醒,人們應當未雨綢繆,及時為自己的生命健康尋找一個相對長期穩(wěn)定的保障。
公開數(shù)據(jù)顯示,每個人一年內(nèi)生病住院概率16.5%,一生中大病幾率72.8%,人均大病醫(yī)療支出10萬+。隨著年歲的增長,身體機能的衰退,家中老人的身體健康會面臨這樣或那樣的問題,這類人群也是最易遭到流行性疾病攻擊的。一旦發(fā)生意外或疾病,長時間的住院治療、長期的護理常常會給家庭帶來巨大的經(jīng)濟壓力。鑒于社!皬V覆蓋、;尽钡奶攸c,為防患于未然,可以選擇商業(yè)醫(yī)療保險為自己的健康多一重保障。
從去年開始,國內(nèi)各家保險公司陸續(xù)推出了“百萬醫(yī)療險”,這種高保額、低保費、賠付比例高的保險產(chǎn)品非常吸睛。但是由于醫(yī)療險的復雜性,市場上數(shù)十款產(chǎn)品在售,也讓消費者眼花繚亂、無所適從,外行人去判斷一款醫(yī)療險的好壞著實困難。那么,如何挑選一款適合自己的“百萬醫(yī)療險”呢?
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披沙揀金 用好三把“尺子”
首先,從保障責任看,百萬醫(yī)療險的本質(zhì)是住院醫(yī)療險,無論由于什么原因生病住院,扣除 1 萬免賠額后,100% 報銷。這里面又細分為多鐘情況:
門診責任:有的產(chǎn)品住院前后門診都能報銷,有的不能報銷。以人保健康“好醫(yī)!睘槔,住院前7天和后30天門診等均可賠付;
單項限額:大部分產(chǎn)品都是 300 萬總限額,但是也有一些產(chǎn)品,在癌癥治療存在單項限額;
人工器官:以心臟支架為例,心臟支架是心臟介入治療的主流手段。有的產(chǎn)品可以賠付心臟支架等人工器官,有的則不能;
外購藥報銷:有的產(chǎn)品外購藥是可以報銷的,而有的產(chǎn)品外購藥沒辦法報銷。
然后,從續(xù)保條件看,目前的商業(yè)醫(yī)療險中,大多是一年期產(chǎn)品,長期很少。投保百萬醫(yī)療險,大家希望的是長期的保障,保證續(xù)保是最好的,所以,要看清楚合同中有沒有“保證續(xù)!彼膫字。
在選擇產(chǎn)品時,一定要選擇續(xù)保條件好的,具體就是續(xù)保無需審核、得了病或者理賠過,保險公司都不會拒絕續(xù)保,也不會針對個人單獨進行費率調(diào)整。據(jù)了解,人保健康“好醫(yī)!本蛯儆谑沁@種續(xù)保條件好的產(chǎn)品,還可逐年續(xù)保至100歲,基本可實現(xiàn)生命全周期的護航。
最后,從保費與免賠來看,不能說便宜的就好,也不能說沒有免賠額的就好。在選產(chǎn)品時,大家常常對“0免賠”很敏感,看似占了便宜,其實也可能暗示這款產(chǎn)品虧損的風險極大。因此,產(chǎn)品的穩(wěn)定性遠比占便宜重要,在價格接近的情況下,不要在保費和 0 免賠上過多糾結(jié)。
根據(jù)健康狀況按需選擇
在選擇醫(yī)療險產(chǎn)品時,人們常常會問,是選捆綁銷售的還是無捆綁銷售的?核保方式是選人工的、問卷的還是智能的?
捆綁銷售就是有的產(chǎn)品是無法單獨購買,需要購買相應的重疾險/年金險,才有購買資格。核保則是確定哪些人不能買。
具體從健康狀況來看,如果身體健康,一般建議直接購買無需捆綁銷售的醫(yī)療險;如果身體條件不好,患有乙肝、脂肪肝、乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)等常見病,建議選擇智能核保功能,可以立即獲得核保結(jié)論;如果身體條件不好,過往存在一些疾病,或者正好想買一款重疾險或者年金險,建議考慮捆綁銷售的產(chǎn)品,這種產(chǎn)品是由人工核保。
所以,如果家中有六十多歲,身體不健康的老人,可幫他們選擇無需捆綁銷售的,而且支持人工核保的醫(yī)療險產(chǎn)品。
“兜底”能力強不強影響“看好病”
購買百萬醫(yī)療險說到底是為了生病住院,特別是在一些重大疾病的特殊治療上,能獲得盡可能多的報銷費用。實質(zhì)上是要判斷產(chǎn)品對被保人“看好病”的“兜底”保障能力有多強。
不同百萬醫(yī)療險產(chǎn)品的報銷范圍和限制是有區(qū)別的。
比如在住院與門診責任上,有無門診手術的保障,住院前后的門診能否報銷。目前,人保健康“好醫(yī)!笨杀U祥T診手術,住院前7天和后30天門診等均可賠付。
在腎透析、癌癥治療、器官移植后的抗排異等特殊門診上,有些產(chǎn)品會在這個基礎上做減法:有的不保腎透析,有的不保癌癥的免疫療法、靶向治療。像人保健康“好醫(yī)!崩碣r不限社保用藥(自費、進口、靶向藥等)、不限治療手段(住院醫(yī)療、化療透析、門診手術)的產(chǎn)品還是很難得。可以說一定程度上為被保人放心就醫(yī)用藥、“看好病”發(fā)揮了“兜底”的保障作用。
增值服務讓看名醫(yī)不再難
為了增加產(chǎn)品的競爭力,百萬醫(yī)療險產(chǎn)品大多提供了很多的增值服務,比如住院墊付和就醫(yī)綠色通道,可以在就醫(yī)時解決短時間內(nèi)無法籌集大額費用的問題,以及幫忙安排醫(yī)院和住院手續(xù)。
人保健康“好醫(yī)保”在增值服務上就可圈可點。比如在就醫(yī)綠色通道方面,可實現(xiàn)5個工作日安排專家門診,10個工作日安排專家病房,名醫(yī)資源涵蓋31個省市自治區(qū),超過990家醫(yī)院700家三甲醫(yī)院。在住院墊付方面,可實現(xiàn)全程專人幫付醫(yī)藥費,1個工作日服務上門,78個城市可支持墊付。這些服務在一定程度上有助于解決急重癥患者看專家號難、住院難、看病愁錢的困難。
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