腫瘤患者別忽略營養(yǎng)支持
周潔瑩
患上腫瘤,經(jīng)歷了手術(shù)、放化療等一系列治療后,很多患者會存在營養(yǎng)不良,而營養(yǎng)不良又反過來影響治療效果。專家表示,有效的營養(yǎng)治療可以幫助抗癌治療效果更有效、提供生存質(zhì)量和延長生存時間。
在很多類別的腫瘤患者中,營養(yǎng)不良的發(fā)生率都很高。研究數(shù)據(jù)顯示,56.5%的肝癌患者、52.2%的鼻咽癌患者和49.1%的食管癌患者都存在營養(yǎng)不良。導致腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因首先是厭食。腫瘤的生長會影響大腦的進食調(diào)節(jié)中樞,腫瘤本身還可能存在壓迫、梗阻等導致進食困難,再加上壓抑、焦慮等心理因素影響食欲和進食習慣,這些都容易導致患者厭食。其次,腫瘤還容易導致營養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙、能量消耗增加。腫瘤本身是一種消耗性疾病,腫瘤細胞呈失控性地無限增殖,因此即使活動量減少,其代謝率卻還是高的,從而導致患者體內(nèi)脂肪、蛋白過度分解,從而發(fā)生營養(yǎng)不良。而手術(shù)、放化療、免疫治療等抗腫瘤治療手段,其副作用也可進一步加重營養(yǎng)不良。
中山大學腫瘤防治中心營養(yǎng)科韓宏裕教授介紹說,營養(yǎng)不良會降低患者的生活質(zhì)量、免疫力,導致患者無法耐受進一步治療,增加死亡風險。進行針對性的營養(yǎng)干預,改善營養(yǎng)狀況對于患者來說意義重大,可以提高生活質(zhì)量、促進傷口愈合和身體恢復,減少并發(fā)癥、幫助提高治療反應,營養(yǎng)治療還可以顯著延長患者的生存時間。
韓宏裕介紹,腫瘤患者需要營養(yǎng)醫(yī)生介入營養(yǎng)治療的幾大指征包括:1.治療前三個月體重下降10%以上,或血清白蛋白<35g/L者;2.治療期有明顯的消化道反應,且有明顯營養(yǎng)不良者;嚴重影響攝食并預期時間大于1周,而治療又不能中止,或中止后較長時間不能恢復足夠飲食者;3.術(shù)后存在消化道并發(fā)癥者,如術(shù)后食管吻合口瘺、胃腸吻合口瘺、胰瘺;4.晚期惡性腫瘤。
也就是說,除了平時患者和家屬要重視營養(yǎng)問題外,如果已經(jīng)出現(xiàn)了影響治療的營養(yǎng)風險,符合以上指征的,建議尋求腫瘤營養(yǎng)醫(yī)生的專業(yè)指導,接受營養(yǎng)治療。
此外,韓宏裕還澄清了腫瘤患者和家屬對于營養(yǎng)支持認識的幾大誤區(qū):
誤區(qū)一:腫瘤能被“餓死”。
實際上,如果不給機體提供營養(yǎng),正常細胞就無法發(fā)揮生理功能,而腫瘤細胞仍然會掠奪正常細胞的營養(yǎng),結(jié)果“餓死”的只能是患者本身,而且營養(yǎng)不良的腫瘤病人并發(fā)癥更多、生活質(zhì)量更低、臨床預后更差、生存時間更短。
誤區(qū)二:腫瘤患者需要忌口?
腫瘤病人的忌口應因病而異,因人而異,因治療方法而已。完全素食不利于腫瘤病人的治療,均衡飲食才是最佳選擇。
誤區(qū)三:腫瘤患者喝湯最有營養(yǎng)?
事實上湯的營養(yǎng)只有原來的5%~10%(主要是一些維生素、無機鹽),大部分營養(yǎng)(個別是蛋白質(zhì))都留在了湯渣里面。
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