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說到白內(nèi)障，你一定會(huì)把它和老年人聯(lián)系在一起，但白內(nèi)障并非老年人“專利”，小朋友甚至剛出生的嬰兒都有可能患上白內(nèi)障，有眼部外傷也會(huì)引發(fā)白內(nèi)障。暑期要來了，孩子們的戶外活動(dòng)或者玩耍的項(xiàng)目增多，家長(zhǎng)應(yīng)該時(shí)刻提高防護(hù)意識(shí)，讓他們安全用眼、護(hù)眼。因此關(guān)于兒童白內(nèi)障的這些知識(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該了解一下。

白內(nèi)障按弱視治療無效

昨天，重慶一家知名眼科醫(yī)院白內(nèi)障科主任劉真在接受采訪時(shí)，說到一個(gè)他之前手術(shù)的案例：一個(gè)9歲的小朋友視力模糊，家長(zhǎng)一直以為是弱視，就按照近視來進(jìn)行治療矯正，但治療效果并不好。為此，家長(zhǎng)不得不帶著孩子輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最后查出是后囊下型白內(nèi)障。

“后囊下型白內(nèi)障長(zhǎng)的位置處于眼睛晶狀體比較深的位置，因此容易漏診。”劉真解釋說，不管什么類型的白內(nèi)障，都會(huì)造成視力模糊、看不清，大多數(shù)家長(zhǎng)一般不會(huì)往白內(nèi)障方面去想，總覺得孩子是近視或者弱視。

兒童為什么會(huì)患白內(nèi)障

白內(nèi)障簡(jiǎn)單地說就是透明的晶體發(fā)生混濁，兒童白內(nèi)障通常是指在兒童期內(nèi)罹患的白內(nèi)障，包括先天性白內(nèi)障，嬰幼兒白內(nèi)障，外傷性白內(nèi)障等，是一組致盲疾病，嚴(yán)重影響兒童的視力發(fā)育，屬于難愈性弱視。劉真告訴記者，兒童患白內(nèi)障的主要原因有兩種，一是先天性的，另一種是后天原因。

先天性原因：

1、遺傳因素，占30%；

2、在母體里感染，母親懷孕時(shí)，前3個(gè)月如果感染風(fēng)疹病毒或者內(nèi)分泌失調(diào)，也有可能會(huì)引起；還有就是后3個(gè)月孕期，如果宮內(nèi)缺氧，也可能會(huì)引起小兒白內(nèi)障。

3、出生后有缺氧的情況，也可能會(huì)引起小兒白內(nèi)障。

后天原因：

主要是不注意眼睛防護(hù)造成外傷引起的。比如玩鉛筆的時(shí)候，戳到眼睛，或者被扔過來的書傷到眼睛造成鈍挫傷，都有可能引發(fā)白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病。

陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心眼科主任葉劍告訴記者，成人白內(nèi)障會(huì)導(dǎo)致視力下降，而兒童白內(nèi)障可能會(huì)影響大腦和視覺的發(fā)育，而且兒童白內(nèi)障不是成人的縮小版，有其獨(dú)特的解剖學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)特點(diǎn)。因此，兒童白內(nèi)障比成人白內(nèi)障的治療更加復(fù)雜。

保守治療要看具體情況

兒童白內(nèi)障，除了手術(shù)，能不能保守治療呢？葉劍表示，這要看孩子的具體情況，保守的方法常用于單眼的先天性白內(nèi)障治療中，但有的醫(yī)師也認(rèn)為雙眼先天性白內(nèi)障如果其視力優(yōu)于20/50到20/70的話，也不需要接受手術(shù)治療。

如果要進(jìn)行手術(shù)，能否同時(shí)進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)和斜視手術(shù)呢？葉劍說，通常不會(huì)同時(shí)進(jìn)行。摘除白內(nèi)障后，外斜癥狀可能會(huì)改善，所以，在白內(nèi)障合并斜視的患者中，可能不需要進(jìn)行調(diào)整眼肌的手術(shù)，否則可能會(huì)導(dǎo)致過矯。對(duì)于長(zhǎng)期穩(wěn)定且視力不變的斜視患兒，可考慮聯(lián)合手術(shù)，但也最好是在白內(nèi)障摘除的另一側(cè)眼進(jìn)行斜視手術(shù)。在肌肉痙攣（像長(zhǎng)期外斜視的外直肌痙攣）情況下，可以在同一眼上施行兩種手術(shù)。進(jìn)行兩種手術(shù)對(duì)于患兒來說，可減少手術(shù)和麻醉次數(shù)，加快恢復(fù)時(shí)間。但同時(shí)也存在潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)，以及屈光狀態(tài)不理想等情況的出現(xiàn)。一般來說，醫(yī)生會(huì)在白內(nèi)障手術(shù)的傷口完全愈合后，再對(duì)患兒進(jìn)行斜視手術(shù)治療。

戶外活動(dòng)最好佩戴護(hù)目鏡

劉真告訴記者，因?yàn)閮和�不配合、無法準(zhǔn)確描述病情，再加上早期癥狀與近視、弱視類似，不容易區(qū)分，所以，小兒白內(nèi)障誤診、漏診率比較高，因此，家長(zhǎng)應(yīng)該特別注意，從細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)端倪。

幾個(gè)月大的小孩，家長(zhǎng)應(yīng)留意其眼睛注視方面有無異樣，沒有問題的話，可遮住小孩一只眼睛，如果小孩出現(xiàn)明顯的哭鬧或者煩躁感，就要懷疑小孩視力是否正常，必要時(shí)，到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科進(jìn)行檢查。還有就是，小孩已經(jīng)上小學(xué)或者初中，還愛摔跤，也應(yīng)該懷疑是不是一只眼睛視力有問題。

在暑期，戶外活動(dòng)或者游玩項(xiàng)目增多，對(duì)于孩子來說，眼部安全也應(yīng)該重視起來。首先，應(yīng)該預(yù)防眼外傷，假期到戶外進(jìn)行活動(dòng)或者進(jìn)行球類運(yùn)動(dòng)，樹枝、石頭、籃球等，可能會(huì)損傷眼睛，因此，最好佩戴護(hù)目眼鏡；其次，不要玩一些類似竹簽、竹竿、鉛筆等尖銳物品，更不要將其對(duì)準(zhǔn)自己或他人的眼睛；第三，對(duì)家長(zhǎng)來說，要灌輸孩子愛眼護(hù)眼的意識(shí)；最后，如果孩子出現(xiàn)眼外傷，建議盡早到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，等眼外傷影響到視力再就診，就可能耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

（記者 朱婷）