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12月1日，是第32個(gè)世界艾滋病日。結(jié)合聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署確定的2019年世界艾滋病日主題，國務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室將今年我國宣傳主題確定為“社區(qū)動(dòng)員同防艾、健康中國我行動(dòng)”（英文主題為” Communities make the difference”）。

11月28日，世界衛(wèi)生組織結(jié)核病和艾滋病防治親善大使彭麗媛在中國傳媒大學(xué)出席2019年世界艾滋病日主題活動(dòng)/圖片來源：中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)

發(fā)揮社區(qū)基層的力量和提高個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)，正是今年我國艾滋病日主題強(qiáng)調(diào)的。

第三個(gè)“90%”已完成，第一個(gè)“90%是挑戰(zhàn)

從“柏林病人”到“倫敦病人”，自世界首例艾滋病感染者被確診，已過去38年，人類針對(duì)艾滋的醫(yī)療水平不斷提升。2014年聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)提出了全球控制艾滋病的3個(gè)90%目標(biāo)：即90%HIV感染者被診斷并知曉、90%已診斷感染者接受抗病毒治療和90%治療者體內(nèi)病毒得到抑制。

艾滋病也是我國重點(diǎn)控制的重大傳染病之一。2017年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》（以下簡稱《計(jì)劃》），響應(yīng)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃部署，將3個(gè)90%作為2020年的攻堅(jiān)目標(biāo)。在今年中國疾病預(yù)防控制中心主辦的世界艾滋病日主題宣傳活動(dòng)上，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局副局長周宇輝介紹，我國的艾滋病防治工作已經(jīng)取得了顯著進(jìn)展，也面臨諸多挑戰(zhàn)。

“目前中國已基本實(shí)現(xiàn)第三個(gè)‘90%’，即90%接受治療的感染者體內(nèi)病毒量得到抑制”，國家衛(wèi)健委于去年年底就我國艾滋病防治工作進(jìn)展有關(guān)情況舉行了發(fā)布會(huì)，衛(wèi)健委疾控局副局長王斌對(duì)《計(jì)劃》的完成情況做了簡要介紹，“我國艾滋病防控政策日益完善，防治經(jīng)費(fèi)逐年增加，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，科技支撐作用不斷顯現(xiàn)”。

王斌表示，艾滋病的各個(gè)傳播渠道都得到了有效控制。國內(nèi)艾滋病輸血傳播基本阻斷，臨床用血的艾滋病病毒核酸檢測(cè)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，經(jīng)輸血及使用血液制品傳播的病例報(bào)告接近零；經(jīng)注射吸毒傳播下降明顯，2017年報(bào)告經(jīng)注射吸毒感染者較2012年下降44.5%，戒毒藥物維持治療在治人員艾滋病新發(fā)感染率從2012年的0.2%下降到2017年的0.03%；母嬰傳播率從2012年的7.1%下降至2017年的4.9%。

同時(shí)艾滋的檢測(cè)和治療力度也正在不斷加大。據(jù)王斌介紹，國內(nèi)艾滋感染者檢測(cè)人次數(shù)從2012年的1.0億上升到2017年的2.0億；抗病毒治療工作取得明顯成效，接受抗病毒治療人數(shù)從2012年的17.1萬人增加到2017年的61.0萬人，2017年治療覆蓋率為80.4%、治療成功率維持在90%以上。

國內(nèi)的艾滋防控工作取得了顯著成效。據(jù)中國疾控中心、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織的聯(lián)合評(píng)估結(jié)果，截至2018年底，我國存活艾滋病感染者約有125萬，全人群感染率約為9.0/萬。周宇輝在今年的活動(dòng)上表示，參照國際標(biāo)準(zhǔn)，全國整體的疫情持續(xù)控制在低流行水平。

與此同時(shí)，患者知曉率低和接受治療率不足90%成了亟待解決的難題。“第二個(gè)90%，即治療覆蓋率目標(biāo)總體進(jìn)展較好，部分邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)基層的醫(yī)療能力還需提高”，王斌表示，最具挑戰(zhàn)性的，是第一個(gè)目標(biāo)——“90%的感染者知曉自身感染狀態(tài)”。

來自中國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，2018年我國新發(fā)艾滋病尚有14.5萬例。據(jù)周宇輝介紹，社交軟件等新媒體普遍的使用，增強(qiáng)了易感染艾滋病行為的隱蔽性，全國約有四分之一的感染者沒有檢測(cè)或不知道自身感染狀況，已發(fā)現(xiàn)感染者中晚發(fā)現(xiàn)比例較高，青年學(xué)生和老年人自我防護(hù)措施較差。

國家衛(wèi)健委11月發(fā)布的《艾滋病風(fēng)險(xiǎn)人群網(wǎng)絡(luò)行為特征報(bào)告》也表明，超過四成高危行為人群出于隱私考慮，不愿接受線下檢測(cè)。 “綜合來看，我國艾滋病防治任務(wù)十分嚴(yán)峻”，周宇輝補(bǔ)充到，大眾對(duì)艾滋病防治知識(shí)的知曉程度還有待提高。

攻堅(jiān)倡導(dǎo)社區(qū)動(dòng)員，防治要靠“全程管理”

針對(duì)當(dāng)前艾滋病防治工作的重難點(diǎn)問題，經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛(wèi)生健康委等10個(gè)部門于今年9月聯(lián)合印發(fā)了《遏制艾滋病傳播實(shí)施方案（2019—2022）》（以下簡稱《方案》）。為更好地發(fā)現(xiàn)和控制傳染源，《方案》提出了精準(zhǔn)實(shí)施大眾預(yù)防艾滋病宣傳教育，擴(kuò)大檢測(cè)治療、艾滋病綜合干預(yù)和預(yù)防艾滋病社會(huì)綜合治理等六大工程。其中包括一系列提高艾滋咨詢和檢測(cè)可及性的具體措施：

實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)抗病毒治療任務(wù)全覆蓋，將承擔(dān)艾滋病診治工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理；探索第三方承擔(dān)的艾滋病治療相關(guān)檢測(cè)服務(wù)；鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展艾滋病遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢和健康管理等服務(wù)；推廣檢測(cè)咨詢、診斷治療“一站式”服務(wù)等。

據(jù)國家衛(wèi)生健康委介紹，衛(wèi)健委和教育部已經(jīng)聯(lián)合開發(fā)了針對(duì)高校學(xué)生網(wǎng)絡(luò)的“艾滋病性與健康”遠(yuǎn)程共享課程，已有800多所學(xué)校選課，近100萬學(xué)生觀看。2019年，我國又批準(zhǔn)了首個(gè)自我檢測(cè)試劑并組織編寫了《艾滋病自我檢測(cè)指導(dǎo)手冊(cè)》，為不愿到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)的人群提供了新方案。

值得注意的是，此次《方案》將社會(huì)治理與疾病防控雙策并舉，把社會(huì)力量納入整體防治工作規(guī)劃，動(dòng)員企業(yè)、社會(huì)組織、志愿者等社會(huì)力量廣泛參與。社區(qū)在其中，扮演了尤為重要的角色。

雖然艾滋病疫苗等重大防治關(guān)鍵技術(shù)尚未取得突破， “如果我們大家團(tuán)結(jié)起來防控艾滋，我們就有了社會(huì)疫苗”，中國疾病預(yù)防控制中心主任高福在今年的活動(dòng)現(xiàn)場呼吁，“你我他都是健康的第一責(zé)任人”。上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲在人民網(wǎng)《健康大講堂》中也闡述了相似的觀點(diǎn)，他認(rèn)為，預(yù)防艾滋由高危人群向普通人群擴(kuò)散，需要更多民眾的參與。

實(shí)際上，這正是“社區(qū)動(dòng)員同防艾、健康中國我行動(dòng)”這一主題所要表達(dá)的：個(gè)人樹立健康責(zé)任意識(shí)，與政府、部門、社區(qū)和其他社會(huì)力量一起，為遏制艾滋病流行和健康中國建設(shè)做出貢獻(xiàn)。最新一版的《中國艾滋病診療指南》，已經(jīng)將這種社會(huì)綜合關(guān)懷納入疾病“全程管理”的新理念之中。

今年世界艾滋病日期間，中國疾病預(yù)防控制中心將繼續(xù)組織開展全國艾滋病檢測(cè)咨詢?cè)碌幕顒?dòng)，動(dòng)員參與艾滋病防治工作的社會(huì)組織、基層機(jī)構(gòu)、居民委員會(huì)、村民委員會(huì)等社區(qū)力量，與政府部門和其他社會(huì)力量一起擴(kuò)寬艾滋檢測(cè)渠道，提高群眾健康責(zé)任意識(shí)和主動(dòng)接受檢測(cè)服務(wù)的意愿。（王政）