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疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迅速發(fā)展，得到社會各界的普遍關(guān)注。哪些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)是否應(yīng)該納入醫(yī)保？如何定價？近日，在人民網(wǎng)·人民健康舉辦的“后疫情時代的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展”研討會上，與會嘉賓就此展開深入討論。

首都兒研所附屬兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處處長于雪梅指出，當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)診療，業(yè)務(wù)還是集中在掛號、繳費(fèi)、查詢方面。但是現(xiàn)在患者最需要的，是對接醫(yī)保，讓線上處方形成物流配送，最終讓患者能夠拿到藥�！霸趯�接醫(yī)保這一點(diǎn)上，互聯(lián)網(wǎng)診療還有很多有待發(fā)展。”

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的定價問題也引起了與會嘉賓的關(guān)注。

國家衛(wèi)健委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理培訓(xùn)中心主任盧清君認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的定價是一個難題，原因在于很難核算�！皩︶t(yī)生來說，在線上看診，花的時間多，承擔(dān)的風(fēng)險大，動力就不足。”

顧雪非認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”未來的發(fā)展趨勢有兩種路徑。一是按照傳統(tǒng)思路，有條件、有標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目報銷。他說，這需要制定線上診療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，包括清晰的項(xiàng)目規(guī)范和相應(yīng)的價格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。影像診斷、病理學(xué)、藥學(xué)服務(wù)、精神心理咨詢、重癥監(jiān)護(hù)、疾病預(yù)防、慢病管理、急診等不同應(yīng)用場景下應(yīng)有不同的服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)和軟硬件要求。特別是，服務(wù)項(xiàng)目的編碼和內(nèi)涵制定取決于某種線上服務(wù)能否達(dá)到診療目的和質(zhì)量，因此線上服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量必定遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于線下。此外，同類項(xiàng)目線上和線下的比價關(guān)系需要考慮，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和分級診療的關(guān)系也需要慎重權(quán)衡，因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)的便捷性并不能解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺性。此外，不同平臺模式下的利益分配機(jī)制則決定了其能夠持續(xù)發(fā)展。

二是在整合型醫(yī)療服務(wù)的大背景下，醫(yī)共體打包付費(fèi)。顧雪非認(rèn)為，在這種機(jī)制下，醫(yī)共體有動力去提供包括慢病管理、復(fù)診在內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。他說，若建立醫(yī)�；�金結(jié)余留用、按績效付費(fèi)的激勵機(jī)制，成本效果好的線上線下一體化服務(wù)必然會得到醫(yī)共體青睞，同時解決了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目規(guī)范、定價和支付，以及監(jiān)管難題。而當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)成為醫(yī)共體的主動行為時，醫(yī)共體必須對其提供的線上服務(wù)的邊界進(jìn)行把握，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和分級診療的融合問題也隨之解決。

此外，盧清君認(rèn)為，技術(shù)問題也是限制互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付的一大難題。醫(yī)保信息安全、隱私、電子醫(yī)保支付憑證、電子簽名安全性、電子票據(jù)等問題，都需要逐解決�！斑@可以說是目前限制我們整個互聯(lián)網(wǎng)工業(yè)發(fā)展的一個最根本的瓶頸，也是醫(yī)保支付受限制的一個真正瓶頸。”

他同時強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保不能背離了保基本的原則，不能一提到醫(yī)療費(fèi)用，就先問能不能醫(yī)保支付�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供的高頻互動，其實(shí)更適合基層醫(yī)生去提供。