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主編讀者面對(duì)面 《鄉(xiāng)村醫(yī)生診療口袋書》公開(kāi)課上線

2022年08月19日10:22 來(lái)源:人民網(wǎng)

8月19日,正值中國(guó)醫(yī)師節(jié),“手拉手”鄉(xiāng)村醫(yī)生人才振興計(jì)劃下的“名醫(yī)開(kāi)講啦——《鄉(xiāng)村醫(yī)生診療口袋書》公開(kāi)課”首期節(jié)目正式上線。

北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科霍勇,中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科母義明作為《鄉(xiāng)村醫(yī)生診療口袋書》的主編,與該本口袋書的讀者重慶市奉節(jié)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生吳國(guó)幸在節(jié)目中面對(duì)面,交流了心血管和內(nèi)分泌疾病相關(guān)知識(shí),分享了《鄉(xiāng)村醫(yī)生診療口袋書》的編寫初衷與基層醫(yī)生的所感所得。

實(shí)打?qū)崕椭笇?dǎo)村醫(yī)群體

談及攜手各學(xué)科專家合力編寫《鄉(xiāng)村醫(yī)生診療口袋書》的初衷,霍勇、母義明兩位專家感慨萬(wàn)千!艾F(xiàn)階段,我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展已經(jīng)到達(dá)了一個(gè)新的階段,當(dāng)鄉(xiāng)村振興與健康中國(guó)兩個(gè)戰(zhàn)略并肩齊行時(shí),鄉(xiāng)村地區(qū)群眾的健康問(wèn)題、鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)與成長(zhǎng)話題均變得更受關(guān)注”。在霍勇看來(lái),隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,我國(guó)鄉(xiāng)村的疾病譜也發(fā)生了變化,鄉(xiāng)村這一醫(yī)療體系網(wǎng)底,需要扎扎實(shí)實(shí)的筑牢。

霍勇結(jié)合自己到農(nóng)村地區(qū)的交流經(jīng)驗(yàn)分享:“我們國(guó)家的鄉(xiāng)村醫(yī)生是非常努力、辛苦的一群人,他們常年工作在醫(yī)療事業(yè)的第一線。囿于鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)療資源、醫(yī)療技術(shù)不完善、不先進(jìn),他們的發(fā)展也受到了一定局限,而這正是我們大城市三甲醫(yī)院專家可以幫助和彌補(bǔ)之處。通過(guò)口袋書這本主要聚焦慢病管理的實(shí)用性小冊(cè)子,我們希望可以為村醫(yī)群體帶來(lái)實(shí)打?qū)嵉膸椭椭笇?dǎo)。”

伴隨《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的實(shí)施,慢病綜合防控已經(jīng)提升至國(guó)家層面。推行健康生活方式、減少慢病發(fā)生也成為了社會(huì)各界的追求。

在母義明看來(lái),我國(guó)人口中農(nóng)民占比很高,在鄉(xiāng)村地區(qū)推進(jìn)慢病防控工作意義重大,而能碰得到、摸得著、推得動(dòng)這項(xiàng)工作的離不開(kāi)村醫(yī)群體!稗r(nóng)民現(xiàn)在生活水平越來(lái)越高了,過(guò)去吃不飽飯的病沒(méi)了,但營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、運(yùn)動(dòng)減少導(dǎo)致的病卻跟著來(lái)了!蹦噶x明介紹,根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)我國(guó)成年人中高血壓患者已超過(guò)2.45億 、糖尿病患者也已超1億 ,還有相當(dāng)一部分人群在統(tǒng)計(jì)之外,尤其是農(nóng)村地區(qū)檢查和治療意識(shí)不足的鄉(xiāng)親們,會(huì)忽略對(duì)相關(guān)慢性疾病的關(guān)注!拔覀兙帉戇@本口袋書的緣由和目標(biāo)是幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生把好基層慢性病防治的第一關(guān)。我國(guó)大部分病人都來(lái)源于基層,很多慢性病也需要長(zhǎng)期管理,鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用十分重要。很多農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)務(wù)室是不分科室的,鄉(xiāng)村醫(yī)生需要面向廣大村民,問(wèn)診各類疾病,如果能有一本簡(jiǎn)明扼要、一看就懂、涉及多學(xué)科且實(shí)用的書,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生而言非常重要!

村醫(yī)是防控慢病重要力量

鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村人才隊(duì)伍的重要組成部分,決定著農(nóng)村公共醫(yī)療的服務(wù)水平和質(zhì)量。面對(duì)高血壓、糖尿病等慢性疾病患病率的上升,霍勇認(rèn)為守住高血壓防治網(wǎng)底是村醫(yī)的核心任務(wù),在早期發(fā)現(xiàn)村民患有高血壓,并且通過(guò)科學(xué)建議、生活方式干預(yù)幫助村民控制血壓是村醫(yī)的主要工作。母義明同樣認(rèn)為,村醫(yī)在防控農(nóng)村地區(qū)群眾的潛在糖尿病風(fēng)險(xiǎn)上可以發(fā)揮重要作用,“長(zhǎng)期行走在基層醫(yī)療事業(yè)一線的鄉(xiāng)村醫(yī)生們,更了解村民的情況,也可以更好地幫助他們?cè)绨l(fā)現(xiàn)、早控制、早治療”。

在與專家的對(duì)話中,來(lái)自重慶市奉節(jié)縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生吳國(guó)幸也提出了他在行醫(yī)過(guò)程中遇到的困難與問(wèn)題!霸诖謇,我管理著200多個(gè)高血壓患者、80多個(gè)糖尿病患者。這些慢性病早期不會(huì)有明顯癥狀,所以很難得到鄉(xiāng)親們的重視,他們擔(dān)心一旦開(kāi)始用藥就會(huì)一輩子背著藥罐子,時(shí)常是不舒服了就吃幾天藥,感覺(jué)好些了就停藥,用藥依從性很差!

面對(duì)這一問(wèn)題,母義明提出了自己的建議。一是要排除村民對(duì)于用藥的“忌憚”心理,不少村民會(huì)認(rèn)為“是藥三分毒”,服藥會(huì)對(duì)肝、腎等臟器造成損傷,這實(shí)際上是一種誤解,專藥治專病,合理科學(xué)地服藥基本不會(huì)產(chǎn)生副作用。二是通過(guò)舉實(shí)例、講故事以及好理解的方式對(duì)村民進(jìn)行健康知識(shí)宣導(dǎo),減少用過(guò)于專業(yè)的詞匯進(jìn)行患者教育,盡量引用村民身邊實(shí)例進(jìn)行科普。三是要幫助村民認(rèn)識(shí)到合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)的重要性,防患于未然。“鄉(xiāng)村醫(yī)生在村民健康管理中扮演著早期發(fā)現(xiàn)、診后跟蹤、長(zhǎng)期健康管理的角色,飲食、運(yùn)動(dòng)、精神心理等非藥物治療都要運(yùn)用起來(lái)!蹦噶x明說(shuō)。

多措并舉助力村醫(yī)成長(zhǎng)

近年來(lái),隨著深化醫(yī)改的不斷推進(jìn),我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作條件和待遇得到了提升和改善。然而發(fā)展并非一蹴而就,仍有部分鄉(xiāng)村地區(qū)存在醫(yī)療設(shè)備不完備、診療技術(shù)更新慢等問(wèn)題,鄉(xiāng)村醫(yī)生在常見(jiàn)疾病、慢性病防治及重大疾病處置與應(yīng)對(duì)上仍需要不斷學(xué)習(xí)。

吳國(guó)幸講述了兩位村民的故事,由于不規(guī)律服藥、不按時(shí)檢查,他們分別出現(xiàn)了相對(duì)嚴(yán)重的糖尿病和高血壓并發(fā)癥,即酮癥酸中毒與腦卒中,一度威脅到生命安全。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生而言,遇到此類較嚴(yán)重的并發(fā)癥應(yīng)該如何處理是吳國(guó)幸十分關(guān)心的問(wèn)題。

霍勇建議,“識(shí)別病情、及時(shí)轉(zhuǎn)診”是鄉(xiāng)村醫(yī)生需要記住的八個(gè)字。酮癥酸中毒或腦卒中已經(jīng)是糖尿病和高血壓晚期的表現(xiàn),通常這種情況下村醫(yī)以及村里的醫(yī)療條件沒(méi)辦法治療,需要村醫(yī)準(zhǔn)確識(shí)別病情,并及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診!多l(xiāng)村醫(yī)生診療口袋書》中也對(duì)重、急癥病的處置方式進(jìn)行了條理清晰的步驟介紹,致力于幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生找到合適、準(zhǔn)確的病情處理方法。

此外,霍勇提出,上下聯(lián)動(dòng)是促進(jìn)我國(guó)基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要理念,也是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得感、參與感,利于鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展的重要方式!按遽t(yī)、縣醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院之間要形成良好的互動(dòng),讓村醫(yī)參與到患者診療的過(guò)程中,了解并熟悉患者的病情病況,才能在患者出院后給予妥善的長(zhǎng)期健康管理。”母義明贊同上下聯(lián)動(dòng)的理念,他認(rèn)為,應(yīng)該把醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)確治療方案、評(píng)估方案同步給村醫(yī),形成有效的、相輔相成的反饋機(jī)制,再由村醫(yī)來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)期管理、監(jiān)測(cè)用藥,從而提高患者依從性。

充分利用線上問(wèn)答平臺(tái)也是專家們認(rèn)為可以幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生成長(zhǎng)和發(fā)展的方式之一。對(duì)話結(jié)束后霍勇、母義明與吳國(guó)幸入駐了復(fù)星健康鄉(xiāng)村醫(yī)生“云守護(hù)”線上平臺(tái),并呼吁更多的?漆t(yī)生加入并關(guān)注對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)和幫助工作。

上海復(fù)星公益基金會(huì)理事長(zhǎng)李海峰介紹,2021年上海復(fù)星公益基金會(huì)攜手復(fù)星醫(yī)藥制定了“星愛(ài)121專項(xiàng)基金”,并發(fā)起“手拉手”鄉(xiāng)村醫(yī)療人才振興計(jì)劃。計(jì)劃包括“四個(gè)一”,即一本《鄉(xiāng)村醫(yī)生診療口袋書》、一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生“云守護(hù)”線上平臺(tái)、一群健康關(guān)愛(ài)大使、一起手拉手線上問(wèn)診幫扶。其中,鄉(xiāng)村醫(yī)生“云守護(hù)”線上平臺(tái)的幫扶答疑專區(qū)成為了村醫(yī)與名醫(yī)之間交流的橋梁。健康關(guān)愛(ài)大使、專家們可以及時(shí)、方便地在平臺(tái)上與村醫(yī)交流,在線為村醫(yī)解答日常行醫(yī)過(guò)程遇到的個(gè)性化、突發(fā)性的問(wèn)題。截至目前,已有超萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生入駐了鄉(xiāng)村醫(yī)生“云守護(hù)”平臺(tái),并得到了幫助。    

(責(zé)編:曹淼、李源)


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