專家：認識甲狀腺疾病 關注甲狀腺健康
甲狀腺是一個控制人體新陳代謝的腺體，合成分泌的甲狀腺激素控制身體的許多功能，包括能量代謝、產熱以及生長發(fā)育。當甲狀腺發(fā)生變化或突變時，會影響生命的各個階段。
第四屆“互聯(lián)網(wǎng)+健康中國”科普大賽——甲狀腺短視頻科普專區(qū)中的優(yōu)秀作品詳細、生動地講解了甲亢、甲減、甲癌等多種甲狀腺疾病。
什么是橋本氏甲狀腺炎？
門診上，關于橋本甲狀腺炎的高頻提問接踵而至。這到底是一種怎樣的疾病，又該注意什么呢？上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院徐棟醫(yī)生在《得了甲狀腺炎不用吃消炎藥？》作品中介紹，橋本氏甲狀腺炎又叫橋本病，是一種慢性自身免疫性甲狀腺炎癥，好發(fā)于30-50歲的女性人群，其中男女比例約為 1：10，是導致甲狀腺功能減退，誘發(fā)甲亢或甲減的重要原因。
需要注意的是，該病在早期往往或毫無癥狀或癥狀并不典型，因此很容易被漏診、誤診或者過度治療。
甲亢如何診治？
甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）是由多種病因導致甲狀腺激素分泌過多引起的臨床綜合征。應急總醫(yī)院許家子醫(yī)生在作品《老婆提前更年期為哪般？》中介紹了甲亢的診治方法，臨床上體檢發(fā)現(xiàn)“甲亢”，首先要積極查找病因，而不是想到馬上去吃藥治療。
除了甲功的指標，還應該結合癥狀、體征，了解有無懷孕、近日服藥情況，根據(jù)需要完善甲狀腺自身抗體、甲狀腺超聲、甲狀腺攝碘131率測定或甲狀腺核素顯像等多種檢查。
針對第一類甲亢，可根據(jù)病因選擇抗甲亢藥物、放射性131碘、手術等治療。對于第二類甲亢，如果甲亢不嚴重，癥狀輕，通常無需抗甲亢治療，只需對癥治療即可。如果患者甲亢嚴重，癥狀明顯，可以小劑量、短期口服抗甲亢藥物，定期復查，根據(jù)病情及時減量或停藥，以免導致嚴重甲減。
甲減是怎么引起的？
隨著孕期甲狀腺功能檢查的普及，孕期發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常者增多，特別是亞臨床甲減。在《孕媽的破“減”成“蝶”》作品中，來自南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院的許琳醫(yī)生對孕期甲減問題進行了科普。
先天性原因：
①甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良。
②先天性缺陷造成合成甲狀腺激素的一些酶的缺乏，使甲狀腺激素的合成發(fā)生障礙。
③全身很多組織有甲狀腺激素的受體。有這種受體，甲狀腺激素才能發(fā)揮作用。當先天性原因引起組織的甲狀腺激素受體的缺陷，盡管甲狀腺激素的量不少，也會由于受體的缺陷，使甲狀腺激素不能發(fā)揮作用，從而出現(xiàn)甲減表現(xiàn)。
后天性原因：
①長期缺碘，使合成甲狀腺激素的原料不足，因而甲狀腺激素的生成減少。
②甲狀腺手術時，將甲狀腺全部切除，或切除的甲狀腺組織過多。也可引起甲減。
③放射性131碘治療時，131碘用量過大，使甲狀腺組織破壞過多，也可出現(xiàn)甲減。
④各種甲狀腺炎造成甲狀腺組織的破壞可以引起甲減。
什么是甲狀腺癌？
照鏡子時觀察脖子變粗了？單位組織體檢，做頸部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)問題了？這些是甲狀腺癌的表現(xiàn)嗎？惠州市中心人民醫(yī)院的王曉龍醫(yī)生用一首《抗癌大俠》告訴我們別害怕以及如何抗癌。
乳頭狀癌：發(fā)病率較高，約占80%-90%。惡性程度較低，一般預后好。
濾泡狀癌：發(fā)病率約2%-10%，惡性程度中等，通過手術治療、碘131治療，可治愈，預后較好。
髓樣癌：發(fā)生率約1%-5%。中度惡性，手術治療為主，預后效果一般。
未分化癌：未分化甲狀腺癌占甲狀腺癌發(fā)病率的1%-2%左右。高度惡性，浸潤廣泛，難以手術，且存活率差，其5年生存率低于10%，是最嚴重的甲狀腺癌類型。
甲狀腺癌術后能否懷孕，什么時候才能懷孕？
甲狀腺癌女性患者是否能擁有自己的寶寶？來自北京大學第三醫(yī)院的李慧醫(yī)生在《當分化型甲狀腺癌遇上備孕》中表示，甲狀腺癌術后并不會影響生育，所以答案是肯定的。
對于懷孕時間的選擇，應注意在手術前盡可能不要懷孕，因為懷孕和哺乳會刺激腫瘤生長，不利于產后疾病的治療。通過規(guī)范的手術治療將腫瘤切除干凈，在確保腫瘤沒有復發(fā)的情況下，半年到一年左右可以懷孕。
術后需要進行I131治療者，最好遵循專業(yè)醫(yī)師的意見。一般建議女性甲狀腺癌I131治療后12個月后才能懷孕，男性則是6個月后才能生育。根據(jù)臨床經(jīng)驗結合文獻報道，I131治療甲狀腺癌后導致流產的危險性甚至低于飲酒、吸煙等因素。I131治療甲亢和甲狀腺癌是安全的，在專業(yè)醫(yī)師的指導和規(guī)范的治療下，一般不影響生育，不導致遺傳損害。
