脊柱側(cè)彎，不只是姿態(tài)不良
222前不久，14歲的小雨（化名）在體檢時(shí)查出脊柱側(cè)彎。事實(shí)上，她肩膀一高一低的情況由來已久，如今脊柱已呈明顯的“C”形彎曲。她的父母忙于工作一直沒在意，此時(shí)才驚覺問題嚴(yán)重，追悔莫及。
這并非個(gè)例。數(shù)據(jù)顯示，我國中小學(xué)生脊柱側(cè)彎總體患病率已達(dá)2.4%～5.7%。脊柱側(cè)彎并非簡單的姿態(tài)不良。當(dāng)脊柱在三維空間發(fā)生側(cè)方彎曲即構(gòu)成脊柱側(cè)彎，這種畸形不僅表現(xiàn)為脊柱側(cè)向彎曲，還往往伴隨椎體旋轉(zhuǎn)和生理曲度改變，形成“C”形或“S”形曲線。其危害遠(yuǎn)超想象：它會(huì)導(dǎo)致肩背不平、胸廓畸形、骨盆傾斜等體態(tài)問題；擠壓心肺和肝臟，影響呼吸功能和消化系統(tǒng)，更可怕的是對(duì)青少年心理的摧殘，許多患者出現(xiàn)自卑、內(nèi)向甚至發(fā)展為抑郁。
為什么現(xiàn)在的孩子脊柱側(cè)彎如此高發(fā)？一個(gè)重要原因被長期忽視——運(yùn)動(dòng)不足。生活方式改變讓孩子的活動(dòng)量急劇減少。國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)顯示，孩子們的運(yùn)動(dòng)能力在下降，而超重和肥胖比例明顯增加，這些變化直接影響脊柱健康。核心肌群力量薄弱是脊柱側(cè)彎的關(guān)鍵誘因。當(dāng)維持脊柱穩(wěn)定的深層肌肉缺乏足夠鍛煉，脊柱就像失去支柱的帳篷，容易變形移位，而運(yùn)動(dòng)不足還導(dǎo)致柔韌性下降，使脊柱失去應(yīng)有的活動(dòng)空間和代償能力。
現(xiàn)在很多孩子運(yùn)動(dòng)金字塔失衡。理想的運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)應(yīng)如金字塔，底層是日?；顒?dòng)如走路、爬樓梯，中層是有氧運(yùn)動(dòng)如跑步、游泳，上層是柔韌力量訓(xùn)練如瑜伽、攀爬。但現(xiàn)在許多孩子的運(yùn)動(dòng)金字塔完全顛倒，塔尖的“無運(yùn)動(dòng)”（看電視、玩電腦）成了主體。因此，針對(duì)脊柱側(cè)彎的預(yù)防和改善，運(yùn)動(dòng)處方至關(guān)重要。
根據(jù)脊柱側(cè)彎特點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)選擇有明確原則：
優(yōu)先選擇對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)：跑步、游泳、騎自行車等雙下肢對(duì)稱運(yùn)動(dòng)，能均衡發(fā)展兩側(cè)肌肉。特別是游泳，當(dāng)身體在水中處于近乎失重狀態(tài)時(shí)，脊柱壓力最小，不同泳姿能全面鍛煉背部肌肉。
推薦身心運(yùn)動(dòng)：八段錦、太極拳等傳統(tǒng)身心運(yùn)動(dòng)能改善側(cè)彎脊柱及相關(guān)肌肉的柔韌性，幫助改善呼吸功能。
避免危險(xiǎn)動(dòng)作：負(fù)重運(yùn)動(dòng)（舉重、籃球、跳高等）會(huì)加大脊柱壓力；旋轉(zhuǎn)類運(yùn)動(dòng)（乒乓球、網(wǎng)球、羽毛球等）可能加重畸形。
針對(duì)性強(qiáng)化訓(xùn)練：伸展運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)拉伸頭背深層肌、胸腹肌和體側(cè)??；肌肉強(qiáng)化，通過臀橋、平板支撐等動(dòng)作增強(qiáng)核心穩(wěn)定性；姿勢(shì)訓(xùn)練，靠墻站立改善體態(tài)。
早期輕度的脊柱側(cè)彎往往難以察覺，許多孩子是在洗澡時(shí)被發(fā)現(xiàn)背部隆起，或走路時(shí)軀干歪斜、雙肩不等高。等到明顯癥狀出現(xiàn)時(shí)，脊柱可能已經(jīng)嚴(yán)重變形。家長可采用分級(jí)觀察法進(jìn)行初步判斷。雙肩不等高：一側(cè)肩膀明顯高于另一側(cè)；肩胛骨不對(duì)稱：一側(cè)肩胛骨突出或位置偏高；骨盆傾斜：腰部曲線不對(duì)稱，褲腰線歪斜；軀干偏移：身體整體向一側(cè)傾斜；頭頸位置異常：頭部不在骨盆正中線上。
特別要提醒家長的是，青少年骨骼發(fā)育期是矯正關(guān)鍵窗口，在青春期的前一年至后兩年期間，脊柱側(cè)彎進(jìn)展最快（每月可能增加1度），也是矯正效果最好的時(shí)期。（作者：楊華清，系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨科康復(fù)中心主任醫(yī)師）
