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反流性食道炎 糜爛性胃炎 萎縮性胃炎 便秘、大便不成形

問(wèn)：減肥不吃飯，或者吃了飯催吐，最后得了厭食癥，如何治療？

令狐恩強(qiáng)：厭食癥的出現(xiàn)治療起來(lái)很頭疼。我們說(shuō)器官叫“用進(jìn)廢退”，你越用越好使，越不用就廢了。這個(gè)減肥，現(xiàn)在很多年輕女同志減肥的時(shí)候，人都像麻桿一樣還在減肥，對(duì)美的追求是大家議論已久的話題，當(dāng)然這個(gè)飲食是這樣的，減肥的時(shí)候如果攝入過(guò)少，甚至不吃東西，時(shí)間長(zhǎng)了胃黏膜就會(huì)萎縮的，胃黏膜萎縮以后就分泌不出胃酸，因?yàn)槟憷弦膊挥�，時(shí)間長(zhǎng)了它自己就萎縮了。胃黏膜的生長(zhǎng)是有食物刺激生長(zhǎng)速度才快，沒(méi)有食物刺激生長(zhǎng)的慢。再時(shí)間就萎縮，萎縮以后不分泌胃酸，不分泌胃酸以后吃進(jìn)去以后就相當(dāng)于倒到一個(gè)口袋里，這個(gè)食物不接納，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)反攝，它會(huì)送一種信號(hào)到腦子里，對(duì)這個(gè)食物產(chǎn)生厭食，人體的每個(gè)器官都和腦子直接相連的，它的反饋好與不好會(huì)及時(shí)反饋回去的，長(zhǎng)期不適用的時(shí)候，反饋回去的信號(hào)就是我見(jiàn)到異物了，我不需要，腦子表現(xiàn)的概念就是非常討厭食物，就出現(xiàn)厭食癥。出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該要鼓勵(lì)他，有時(shí)候用一些胰島素刺激他，讓他逐步的恢復(fù)正常。

問(wèn)：56歲的女性，有時(shí)候會(huì)覺(jué)得嗓子里面會(huì)有血腥味，是不是消化道出血了？長(zhǎng)期大便不成型，兩年前做過(guò)腸鏡沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，想請(qǐng)問(wèn)主任應(yīng)該怎么辦？

令狐恩強(qiáng)：這里好像不是一個(gè)問(wèn)題，她是兩頭出問(wèn)題，一個(gè)是口腔里感覺(jué)到有血腥味。消化道出血一般和呼吸道和耳鼻咽喉這塊概念不大一樣，她要是感覺(jué)有血腥胃，建議他做耳鼻咽喉科和呼吸科的檢查，那個(gè)地方一點(diǎn)點(diǎn)血絲的東西就會(huì)有感覺(jué)的。消化道出血這個(gè)一般我們說(shuō)能反上來(lái)的時(shí)候就是好幾百毫升，一口，多的時(shí)候用臉盆接，出量大的時(shí)候能出兩三千毫升，加上食物渣子，那會(huì)要命的。一般我們是肝硬化，乙型肝炎、丙型肝炎、食道靜脈曲張破裂出血才出現(xiàn)這樣的情況，所以我想第一個(gè)她的血腥味還是建議她去呼吸和耳鼻咽喉科去檢查一下，當(dāng)然這檢查沒(méi)有問(wèn)題做個(gè)胃鏡是合適的。

再一個(gè)她大便不成型的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)的越來(lái)越多了。但是對(duì)于頭一次發(fā)現(xiàn)大便不成型的，沒(méi)有做過(guò)檢查的這些病人，我們還是建議他首先排除器質(zhì)性疾病，要做做腸鏡，看看腸道有沒(méi)有炎癥腫瘤這類的，如果排除了這些之外，大便不成型這塊是IBS這類的，我們?yōu)槭裁唇心c應(yīng)急綜合癥之類的？醫(yī)學(xué)上稱為綜合癥的時(shí)候是往往診斷不清楚的時(shí)候，只是描述幾個(gè)概念，一旦有明確病因的時(shí)候就會(huì)單列出來(lái)的。所以建議她先到醫(yī)院檢查以后再定。

問(wèn)：大便比較干燥，容易便秘，這是什么原因？

令狐恩強(qiáng)：便秘的問(wèn)題是另一個(gè)概念，便秘應(yīng)該說(shuō)和胃有關(guān)系，但是也關(guān)系不大，因?yàn)檎麄�(gè)胃腸道是一根管，胃蠕動(dòng)的快便秘發(fā)生就少，胃不怎么蠕動(dòng)下面腸子運(yùn)動(dòng)就慢，上面節(jié)奏快了，下面逐步遞減的節(jié)奏，如果上面一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)沒(méi)有，底下的肯定就不大運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該說(shuō)和胃有關(guān)系，但是關(guān)系不大，因?yàn)槲覀冇幸徊糠直忝氐牟∪耍�結(jié)腸我們測(cè)試過(guò)，幾乎是一節(jié)一節(jié)的，幾乎都不動(dòng)，這是動(dòng)力學(xué)方面的疾病。

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